Der Prävention wird in unserem Gesundheitswesen eine immer größere Bedeutung beigemessen, so z. B. im erweiterten Präventionsauftrag der gesetzlichen Krankenversicherung (§ 20 SGB V), mit dem die primäre Prävention gefördert werden soll. Man unterscheidet – je nach Zeitpunkt einer Intervention – drei Ebenen der Prävention, nämlich Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention. In ◘ Tab. 2.2 werden diese Ebenen in übersichtlicher Form mit Beispielen aufgeführt (Niehoff 2006; Walter 2002; Harms 1998).

Neben den fünf Säulen der sozialen Sicherung,

existieren noch Leistungen für Personengruppen, die durch die Sozialversicherung unzureichend abgesichert sind. Diese werden geregelt durch

Die Sozialversicherungen folgen zum größten Teil dem Solidaritätsprinzip, d. h., die Beitragsbemessung erfolgt unter Berücksichtigung des Einkommens, und die Versichertengemeinschaft trägt dafür Leistungen im Bedarfsfall. Insbesondere bei der Sozialhilfe greift aber noch das Subsidiaritätsprinzip, d. h., bevor die Solidargemeinschaft eintritt, muss zunächst geprüft werden, ob der Betroffene bzw. seine Familie nicht selbst für die Existenzsicherung aufkommen können.

Die gesetzliche Pflegeversicherung ist rechtlich eigenständig, aber in die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) integriert („unter einem Dach“). Wie die GKV hat sie einen Sicherstellungsauftrag, d. h., sie muss für eine bedarfsgerechte Versorgung eintreten. Bei der Entlassung von Frührehabilitanden entsteht die Frage nach der Pflegebedürftigkeit i.R. des Entlassungs- bzw. Überleitungsmanagements.

In der Regel stellt der Sozialdienst der Frührehabilitationseinrichtung einen Antrag auf Pflegeleistungen bei der jeweiligen Pflegekasse. Diese wiederum beauftragt den MDK, eine Prüfung der Pflegebedürftigkeit vorzunehmen, entweder per Aktenlage oder durch persönliche Begutachtung. Bei Entlassung aus einer Klinik besteht auch die Möglichkeit der Schnelleinstufung, wobei zunächst vorläufig die Pflegestufe I festgelegt wird. Die Pflegestufen sind in ◘ Tab. 2.3 dargestellt. Sozialrechtlich wichtig ist, dass

Eine Erläuterung der Begriffe „Grund- und Behandlungspflege“ findet sich in  Kap. 5.

Auch bei Frührehabilitanden kann eine Einschätzung der Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) für die gesetzliche Unfallversicherung erforderlich werden oder eine Einschätzung der Erwerbsminderung für die Rentenversicherung. Daher soll in ◘ Tab. 2.4 kurz auf diese Grundbegriffe eingegangen werden. Bei der Beurteilung der MdE spielt die Kausalität (Kausalitätsprinzip) eine entscheidende Rolle. Die gesetzliche Unfallversicherung würde z. B. eintreten, wenn eine intrakranielle Blutung i.R. eines Unfalls aufgetreten ist, nicht jedoch, wenn die intrakranielle Blutung spontan war und es dadurch zu einem Unfall kam (Entstehung aus „innerer Ursache“). Im Gegensatz dazu gilt in der Renten-, Kranken- und Pflegeversicherung das Finalitätsprinzip, d. h., der eingetretene Gesundheitsschaden und dessen Folgen werden unabhängig von der Ursache betrachtet.